【教学沙龙】向“西天”取经——Duke-NUS 医学院的Team Based Learning（TBL）简介

2017年6月28日中午在医学院综合楼705，医学院教师发展中心邀请柳华老师分享其在Duke-NUS 医学院学习TBL(Team-Based Learning)的经历和心得。来自医学院各系、各附属医院的20余人参加了本次沙龙。

柳老师首先结合视频简单介绍了TBL教学。TBL教学由美国的教育学家Larry Michaelsen教授提出，率先运用于商学院、理学院等院校的教育中，目前在欧美国家应用广泛，特别在病理、解剖等医学基础课中取得了较好的效果。此种教学法适用于大班理论教学课，充分体现了以学生为主体的教育思路，强调学生自主学习的观念，并以团队学习激发学生的学习兴趣，带动学习热情。TBL的设计需遵循四个原则：团队必须合理组织；组员要有责任意识；学生必须及时反馈；团队任务必须能促进团队学习。

柳老师介绍TBL的基本流程主要由3个阶段组成：准备阶段（Pre-class Preparation）、准备度测试（Readiness Assurance）和应用性练习（Application of Key Concepts）。 

在准备阶段，学生需要预习参考资料，并在教学目标的指导下，通过课前个人的独立学习，熟悉基本概念等课程内容。教师在课前首先根据教学大纲，准备参考资料、制定教学目标。柳老师指出学习目标需精确明了，不能模糊化，教师可根据学习目标动词分类表制定目标。随后，教师应提出学生需要思考的问题，并布置预习作业。试题应紧紧围绕教学目标，设置的题目应涉及重要的、权威的问题，并有明确的唯一选项，每个同学的问题相同，并同时上交。此外，分组也是此阶段的关键因素之一，TBL中的团队学习是由5-6人组成，可由若干个这样的小组组成上百人的大团队。教师多以学生的性别、宗教信仰、平时表现、过往经历等因素作为随机分组的依据，以增加组间均衡性。

测试阶段包括个人测试（iRAT）、团队测试（tRAT）、组间讨论和反馈评价。每位学生独立完成个人测试（iRAT），以检测学生的预习效果。当个人预习测验完成后，学生立即通过组内讨论完成同样的试题测验。随后，老师将测验结果告知学生，他们针对测验中出现的问题展开组间讨论。讨论后，学生提出意见或问题，由教师进行反馈或总结。如何在此阶段合理安排各个环节的时间，是TBL教学需要把握的一个方面。课堂上除了讲解内容的老师，还需配备一名助教，合理分配时间，把握讨论的进程，使得TBL教学内容能在规定时间内完成。此过程一般需要45—75分钟，主要考察学生对基础知识的分析能力。

在综合应用阶段，学生运用先前预习和测试阶段获得的知识，在教师的指导下，完成临床病例分析，解决实际问题。此阶段一般需要1-4小时，主要考察学生解决问题的能力。最后，老师总结学习情况，并评价学习效果。柳老师指出相比于传统课程的评估手段，TBL的评估更客观、合理，其主要包括：个人表现、团队表现以及对团队的贡献。

教师们在会后积极提问，与柳老师就TBL教学工作中一些的问题进行了深入交流，受益匪浅。TBL教学作为一种新兴的教学方法，不仅克服传统教学中以“教”为主，培养学生的自主学习能力，还能在学生数较多的情况下进行以小组为单位的大班理论课教学，这些独具的特点值得我们应用在医学教育中。